近年來(lái)，醫療行業(yè)備受?chē)谊P(guān)注。為全面實(shí)施健康中國戰略，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，持續推進(jìn)以電子病歷為核心的醫療機構信息化（以下簡(jiǎn)稱(chēng)”電子病歷信息化）建設，近日，國家醫政醫管局發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設工作的通知》（下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），下面是對《通知》的解讀，整理如下：
此《通知》共分為六大點(diǎn)：
◆提高認識：提高對電子病歷信息化建設工作重要性的認識
要注重用互聯(lián)網(wǎng)、大數據等提升監管效能，推進(jìn)電子病歷信息化建設，促進(jìn)“智慧醫院”發(fā)展。地方各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要進(jìn)一步提高認識，大力推進(jìn)電子病歷信息化建設，努力為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。
◆建立機制：建立健全電子病歷信息化建設工作機制
地方各級衛生健康行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要將電子病歷信息化建設列為重點(diǎn)工作任務(wù)，將其作為推進(jìn)現代醫院管理制度建設的重要抓手，強化電子病歷在醫療機構信息化建設過(guò)程中的核心地位。醫療機構主要負責人是電子病歷信息化建設的第一責任人；醫務(wù)部門(mén)牽頭，臨床各部門(mén)等提出需求；信息技術(shù)部門(mén)負責系統建設與技術(shù)支持。
◆加強建設：不斷加強電子病歷信息化建設
●實(shí)現診療服務(wù)環(huán)節全覆蓋
醫療機構要在住院病歷、醫囑等系統基礎上，將電子病歷信息化向臨床各診療環(huán)節拓展，全面提升臨床診療工作的信息化程度。到2020 年，三級醫院要實(shí)現電子病歷信息化診療服務(wù)環(huán)節全覆蓋。
●發(fā)揮臨床診療決策支持功能
鼓勵醫療機構在電子病歷信息化建設工作中，將臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規范和用藥指南等嵌入信息系統，提高臨床診療規范化水平。
●推進(jìn)系統整合和互聯(lián)互通
醫療機構在進(jìn)行電子病歷信息化建設過(guò)程中，要加強醫院信息平臺建設，形成基于平臺的整體統一的電子病歷信息系統。到2020年，三級醫院要實(shí)現院內各診療環(huán)節信息互聯(lián)互通，達到醫院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平，由院內任一部門(mén)任一終端登入，均能按照權限調閱相關(guān)診療環(huán)節的信息。建立緊密型醫聯(lián)體的，應當實(shí)現醫聯(lián)體內各醫療機構電子病歷信息系統互聯(lián)互通。
◆發(fā)揮作用：充分發(fā)揮電子病歷信息化作用
●促進(jìn)醫療管理水平提高
后臺監控電子病歷信息系統，加強診療行為監管；加強診療權限管理；加強質(zhì)量控制和評價(jià)。
●改善醫療服務(wù)體驗
促進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下醫療健康服務(wù)結合，在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診，在線(xiàn)開(kāi)具部分常見(jiàn)病、慢性病處方，藥師在線(xiàn)審核處方及配送藥品；推進(jìn)便捷就醫服務(wù)，提高醫療服務(wù)效率。
●促進(jìn)智慧醫院發(fā)展
發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數據、云存儲、云計算、區域鏈、機器人等有關(guān)技術(shù)的優(yōu)勢，鼓勵將成熟的人工智能嵌入電子病歷信息系統，提高醫務(wù)人員工作效率，保障醫療質(zhì)量與安全。
◆加強評價(jià)：加強電子病歷信息化水平評價(jià)
開(kāi)展電子病歷信息化建設評價(jià)，持續提高本區域電子病歷信息化整體水平。到2019年，轄區內所有三級醫院要達到電子病歷應用水平分級評價(jià)3級以上，即實(shí)現醫院內不同部門(mén)間數據交換；到2020年，要達到分級評價(jià)4級以上，即醫院年內實(shí)現全院信息共享，并具備醫療決策支持功能。
◆確保安全：確保電子病歷信息化建設運行安全
信息安全管理制度是醫療質(zhì)量安全核心制度的重要組成部分，醫療機構要加強信息系統安全防護，做好醫療數據安全存儲和容災備份，防控患者醫療信息泄露風(fēng)險，確保信息安全。
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